Válvula de membrana de tipo cruzado espiral de retención reutilizable Trocar para instrumento de laparoscopia

Preguntas frecuentes

Se publicó una guía de cirugía estandarizada para el bypass gástrico laparoscópico de un estómago

The "Standardized surgical operation guide for laparoscopic single-stomach gastric bypass (2022 edition)" was initiated and compiled by the Obesity and Diabetes Surgeons Committee (CSMBS) of the Chinese Medical Association's Surgeons Branch and released on October 25, 2022. The guideline aims to standardize the surgical operation of laparoscopic single-stomach gastric bypass (OAGB) to cope with the current situation of the increasing number of patients with metabolic diseases such as obesity and type 2 diabetes in my country.

¿Cuáles son las etapas operativas específicas del bypass gástrico laparoscópico de un estómago (OAGB)?

Las etapas operativas específicas del bypass gástrico laparoscópico de un estómago (OAGB) son las siguientes:

Posición del cuerpo y posición del sitio de la punción: el paciente adopta la posición "grande", el cirujano se encuentra entre los muslos, el portador del telescopio se encuentra en el lado izquierdo del cirujano,y el asistente está de pie en el lado izquierdo del pacienteSe insertó un Trocar de 10 mm en el ombligo, un Trocar de 5 mm en el nivel del ombligo en la línea media clavicular izquierda,y se insertó un Trocar de 5 mm a nivel del ombligo en la línea media clavicular derecha.

Haga una bolsa estomacal pequeña: Primero, haga una bolsa estomacal pequeña con un volumen de 10 a 30 ml.

Confirmar el punto de partida del ligamento de Treitz: encontrar y confirmar el punto de partida del ligamento de Treitz.

Anastomosis anterior del colon: mide de 50 a 100 cm de la trompa intestinal como la longitud de la bilis y la rama pancreática, corte el intestino delgado aquí,y levantar el intestino delgado distal para anastomizar el intestino delgado proximal.

¿Cuáles son las complicaciones principales mencionadas en las "Pautas de operación quirúrgica estandarizadas para el bypass gástrico por anastomosis simple laparoscópica (edición de 2022)"?

Las complicaciones principales mencionadas en las " Directrices de operación quirúrgica estandarizada para el bypass gástrico por anastomosis simple laparoscópica (2022 edición) " incluyen fugas, sangrado, trombosis venosa profunda,Obstrucción del intestino delgado, atelectasis y hernia punzante.

¿Cómo se evalúa la recuperación de los pacientes después del bypass gástrico de anastomosis única laparoscópica?

Los siguientes aspectos pueden utilizarse para evaluar la recuperación del paciente después de una cirugía de bypass gástrico laparoscópico de una sola anastomosis:

Tasa de complicaciones: según la evidencia, la incidencia de complicaciones postoperatorias es del 7%, incluyendo 4 casos de Clavien-Dindo grado II y más de complicaciones,pero todas estas complicaciones se recuperaron después del tratamiento correspondienteEsto demuestra que la incidencia de complicaciones es baja y que la mayoría de las complicaciones pueden controlarse mediante la atención y el manejo adecuados.

Manejo del dolor postoperatorio: la evaluación en escala analógica visual del dolor en la cirugía laparoscópica en los días 1, 3 y 7 después de la cirugía mostró una reducción significativa del dolor (p < 0,05),que muestra que la cirugía laparoscópica tiene ventajas obvias en el manejo del dolor postoperatorio.

Monitoreo del estado nutricional: Después de la cirugía, el estado nutricional de los pacientes debe ser monitoreado de cerca, especialmente el monitoreo de la densidad ósea y los niveles de calcio en la sangre.Un simple bypass gástrico generalmente tiene menos pérdida ósea, pero los pacientes aún necesitan suplementos de calcio y vitamina D de acuerdo con sus condiciones preoperatorias.

Impacto de la atención programada: La atención programada puede mejorar significativamente la calidad de la atención y la recuperación postoperatoria de los pacientes.Evaluación de la calidad de la salud, se aclaran los problemas específicos de los pacientes y se implementa un contenido de enfermería dirigido, lo que puede evitar eficazmente las deficiencias de los métodos de enfermería convencionales.

La influencia del estado nutricional preoperatorio: El estado nutricional preoperatorio tiene un impacto significativo en la calidad de la recuperación posoperatoria temprana de los pacientes de edad avanzada.El estado nutricional de los pacientes se evalúa utilizando la puntuación de Mini-Nutritional Assessment (MNA), y se toman las medidas de enfermería correspondientes de acuerdo con los resultados de la puntuación, lo que puede mejorar la calidad de la recuperación postoperatoria.

Aplicación del concepto de cirugía de recuperación rápida: La aplicación del concepto de cirugía de recuperación rápida en la recuperación postoperatoria incluye estadísticas sobre el tiempo de operación,pérdida de sangre intraoperatoria, etc., y el análisis de las condiciones de recuperación postoperatoria tales como el tiempo de hospitalización, el tiempo de recuperación anal y el tiempo de escape, complicaciones, etc.El uso de la escala de calidad de recuperación QoR-15 para evaluar la recuperación postoperatoria también es un método eficaz.

La evaluación de la recuperación de los pacientes después del bypass gástrico laparoscópico de una sola anastomosis debe tener en cuenta la incidencia de complicaciones, el manejo del dolor postoperatorio,seguimiento del estado nutricional, el impacto de la enfermería procedimental y la aplicación del estado nutricional preoperatorio y los conceptos de cirugía de recuperación rápida.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del bypass gástrico laparoscópico de una sola anastomosis en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales?

El bypass gástrico laparoscópico de una sola anastomosis (OAGB) tiene las siguientes ventajas y desventajas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales:

Ventajas:
Simplificación de la cirugía: OAGB simplifica la dificultad técnica del bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB), acorta el tiempo de operación y reduce una anastomosis.

Alta tasa de remisión de la diabetes tipo 2: Los estudios han demostrado que la tasa de remisión de 5 años de la diabetes tipo 2 después de OAGB es significativamente mayor que la de RYGB,especialmente en pacientes con bajo índice de masa corporal (IMC < 30 kg/ m2)..

Desventajas:
Riesgo de reflujo biliar: el reflujo biliar puede ocurrir después de OAGB, aumentando el riesgo de cáncer gástrico y cáncer de esófago,que es una de las principales razones por las que muchos médicos son reacios a adoptar esta tecnología.

Falta de directrices estandarizadas: Aunque la OAGB se lleva a cabo en China desde hace más de 15 años, todavía hay una falta de directrices o consenso de operaciones quirúrgicas estandarizadas relevantes en China.

¿Cuáles son los principales desafíos en la implementación de las "Pautas de operación quirúrgica estandarizadas para el bypass gástrico de anastomosis única laparoscópica (edición de 2022)"?

Los principales desafíos en la implementación de las "Pautas Operativas Quirúrgicas Estandarizadas para el Bypass Gástrico Laparoscópico de Anastomosis Única (edición de 2022) " incluyen los siguientes aspectos:

Complejidad técnica: El bypass gástrico por anastomosis simple laparoscópica en sí tiene una gran dificultad técnica, lo que requiere que los médicos tengan sólidas habilidades quirúrgicas laparoscópicas y una amplia experiencia clínica.

Capacitación y educación: Para que más médicos dominen esta tecnología y sigan operaciones estandarizadas, se requiere una capacitación y educación sistemáticas.Esto incluye no sólo el entrenamiento básico de habilidades quirúrgicas laparoscópicas, pero también explicaciones detalladas de los pasos y precauciones de funcionamiento específicos.

Equipo y apoyo técnico: El equipo laparoscópico de alta calidad y las herramientas auxiliares relacionadas son la base para la realización de esta operación.Otro desafío que hay que superar es asegurarse de que todo el equipo que se utiliza en la operación esté en buenas condiciones y de que los médicos puedan utilizarlo con competencia..

Gestión del paciente y atención postoperatoria: La gestión y atención del paciente postoperatoria también son una parte importante de la implementación de las pautas de operaciones quirúrgicas estandarizadas.Cómo controlar eficazmente las complicaciones postoperatorias, proporcionar orientación de rehabilitación personalizada y garantizar una recuperación postoperatoria fluida para los pacientes son cuestiones que requieren una atención especial.

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