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Instrumentos quirúrgicos Laparoscopic
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| Modelo | Nombre | Especificaciones |
| HF2001. ¿Qué quiere decir?7 | Aplicador de clips de Hem-O-Lok | Para clips de gran tamaño Para los vehículos de las categorías M1, M2 y M3 |
| HF2001. ¿Qué quiere decir?8 | Aplicador de clips de Hem-O-Lok | Para clips de tamaño medio Para los vehículos de las categorías M1, M2 y M3 |
| HF2001. ¿Qué quiere decir?9 | Aplicador de clips de Hem-O-Lok | Para clips de pequeño tamaño Para las máquinas de la categoría M3 |
| Detalles del paquete: | Bolsa de polietileno y una caja especial de papel a prueba de golpes. |
| Detalles de la entrega: | Por vía aérea |
Preguntas frecuentes
El consenso sobre los estándares técnicos para la cirugía laparoscópica de resección hepática anatómica ha sido publicado.el Chinese Journal of Digestive Surgery publicó el "Consenso de expertos chinos sobre el procedimiento de operación y las normas técnicas para la resección hepática anatómica laparoscópica (edición de 2023) ". This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.
La resección hepática anatómica laparoscópica ha sido objeto de un proceso de exploración, desarrollo y optimización de simple a complejo y luego a preciso,Superar las dos barreras de la tecnología y los conceptosEn la actualidad, el desarrollo y la promoción de la tecnología de la información se encuentran todavía ante grandes dificultades y desafíos.
Además, el 28 de septiembre de 2023, el Chinese Journal of Digestive Surgery también publicó un artículo relacionado,Destacando además que la planificación quirúrgica debe tener plenamente en cuenta la evaluación de imágenes preoperatorias y de visualización tridimensional, y al mismo tiempo combinar la función hepática básica del paciente y la función de reserva hepática para formular un plan quirúrgico LALR individualizado y optimizado.
El consenso sobre los estándares técnicos para la resección hepática anatómica laparoscópica se ha publicado en 2023,y se ha discutido y promovido en detalle en múltiples plataformas para estandarizar el proceso de operación quirúrgica y los estándares técnicos para garantizar la seguridad y eficacia de la operación.
Los contenidos y requisitos específicos del consenso sobre las normas técnicas para la resección hepática anatómica laparoscópica incluyen principalmente los siguientes aspectos:
Teoría y sistema técnico de ALR: La teoría y el sistema técnico de ALR (Adequate Lobe Resection) fueron propuestos por Makuuchi en la década de 1980, incluyendo los siguientes cuatro aspectos de las normas:
Marque los límites de los segmentos del hígado en la superficie del hígado mediante la tinción o el bloqueo del flujo sanguíneo.
Bajo la guía de un examen por ultrasonido, se corta el parénquima hepático con las venas de referencia del segmento hepático como límite.
Las venas hepáticas de gran importancia en la sección hepática están completamente expuestas.
El sistema glissoniano cerca de la raíz del segmento está cortado.
Método de transección del pedículo de Glissone: Takasaki propuso el método de transección del pedículo de Glissone en 1998, y definió una nueva segmentación anatómica y la unidad de resección más pequeña, la unidad de cono.Cuando se realiza la RAL, el pedículo de Glissone que controla el segmento hepático objetivo se encuentra y se corta mediante disección extratecal,y se completa el segmento hepático de Couinaud o la resección combinada basada en la unidad cónica según la zona isquémica hepática.
Resección hepática anatómica en la cuenca de la vena portal: Con la ayuda de la moderna tecnología de análisis de cuenca de reconstrucción tridimensional y el sistema de navegación de fluorescencia verde de indocianina,la cuenca de la vena portal portadora del tumor puede ser resecada por completo con una mayor calidad para obtener la oncología quirúrgica y la eficacia perioperatoria del carcinoma hepatocelularEste consenso tiene como objetivo mejorar y estandarizar la teoría y el sistema técnico de la resección hepática anatómica de la vena portal laparoscópica.El objetivo de la iniciativa es establecer un marco para una exploración más profunda de los problemas científicos en este campo y promover una promoción segura y estandarizada de la investigación científica..
Características patológicas clínicas: para cálculos hepáticos biliares y dilatación del conducto biliar intrahepático, resección anatómica basada en segmentos hepáticos, regiones hepáticas,y los lóbulos hepáticos también deben seleccionarse durante el tratamiento quirúrgicoEsta es la clave para reducir las piedras residuales y las lesiones y reducir la tasa de recurrencia.
En la resección hepática anatómica laparoscópica, la combinación efectiva de imágenes preoperatorias y visualización tridimensional se puede lograr a través de los siguientes pasos:
Examen preoperatorio de TC mejorado: En primer lugar, se realiza un examen preoperatorio de TC mejorado para obtener datos de imágenes detalladas del hígado.Este paso es básico y crítico porque proporciona información anatómica detallada necesaria para la cirugía.
Aplicación de la tecnología de visualización tridimensional:Las imágenes tomográficas mejoradas obtenidas antes de la cirugía se procesan y reconstruyen utilizando tecnología de visualización tridimensional para generar un modelo tridimensional del hígadoEste proceso puede completarse a través de software profesional, como el software de procesamiento de imágenes médicas, que puede convertir información de imágenes bidimensionales en imágenes tridimensionales,muestra con precisión e intuitivamente la estructura espacial y las variaciones anatómicas del hígado.
Planificación quirúrgica individualizada: basándose en el modelo tridimensional, los médicos pueden hacer planes quirúrgicos más precisos.evaluar la relación entre el tumor y los tejidos circundantesEl modelo tridimensional también puede ayudar a los médicos a simular el proceso quirúrgico para comprender mejor el camino quirúrgico y los posibles desafíos.
Navegación en tiempo real intraoperativa: durante la operación,las tecnologías de ultrasonido u otras tecnologías de imágenes en tiempo real pueden utilizarse para fusionarse con el modelo tridimensional para proporcionar soporte de navegación en tiempo real.Esta tecnología puede ayudar a los médicos a localizar con precisión las lesiones y las estructuras importantes durante la cirugía, reduciendo la incertidumbre y los riesgos durante la cirugía.
Evaluación y retroalimentación del efecto postoperatorio: después de la operación, el efecto quirúrgico se puede evaluar comparando los modelos tridimensionales antes y después de la operación.los datos clínicos del paciente (como el estado de recuperación), tasa de complicaciones, etc.) también se pueden recopilar para optimizar aún más los planes quirúrgicos futuros.
En la resección hepática anatómica laparoscópica (LALR), la formulación de un plan quirúrgico individualizado y optimizado requiere una consideración integral de múltiples factores.se realiza una resección hepática no anatómica o anatómica según el grado de cirrosis del paciente.En segundo lugar, el posicionamiento preciso del tumor durante la cirugía y el establecimiento de un espacio quirúrgico operable son pasos clave.
Además, la elección del enfoque quirúrgico es también una parte importante de la formulación de un plan quirúrgico individualizado.La selección individualizada del enfoque quirúrgico y el establecimiento de un espacio quirúrgico operable son la base para la aplicación sin problemas de la resección hepática laparoscópicaPor ejemplo, el método de 4/5 agujeros se utiliza para el diseño individualizado.con el principio de exponer completamente el borde de corte y no obstaculizar el funcionamientoLa posición del orificio de operación principal es lo más coherente posible con el plano de la sección hepática planificada.
Las principales dificultades y desafíos encontrados en la operación real de la resección hepática anatómica laparoscópica incluyen los siguientes aspectos:
Problemas de perspectiva y exposición: debido a la limitación de la perspectiva del laparoscopio, el campo de visión quirúrgico es limitado, lo que resulta en una mayor complejidad de la operación.Especialmente en partes difíciles como el lóbulo posterior derecho del hígado., segmento VII y segmento VIII, el campo de visión es pobre, lo que aumenta la dificultad de la operación.
Limitación del espacio de actividad mecánica: El espacio de actividad de los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos es limitado, lo que dificulta la operación.
Falta de retroalimentación táctil: en comparación con la laparotomía tradicional, la cirugía laparoscópica carece de retroalimentación táctil.que aumenta el riesgo de cirugía.
Dificultad para controlar el sangrado: el sangrado intraoperatorio es una de las principales razones para la conversión a la laparotomía en la resección hepática anatómica laparoscópica.Especialmente en algunas partes difíciles (como el segmento S7), el control de la hemorragia es más difícil.
Complejidad de la anatomía del hígado: La anatomía del hígado es compleja, y el origen, el número y el curso de la vena portal en cada segmento del hígado varían de una persona a otra,que resulta en límites poco claros entre los segmentos hepáticosEl pedículo de Glisson de algunos segmentos hepáticos es profundo, y es fácil dañar accidentalmente el conducto intrahepático al separar y diseccionar los vasos sanguíneos objetivo a través del enfoque del portal.
Desafíos técnicos: La hepatatectomía laparoscópica presenta grandes desafíos técnicos, especialmente para médicos sin experiencia, con una larga curva de aprendizaje, una alta tasa de conversión,y una tasa relativamente alta de complicaciones y mortalidad..
Manejo de vasos sanguíneos y estructuras importantes: La operación quirúrgica es difícil cuando se disecciona y maneja los pedículos vasculares de los segmentos hepáticos II y III y la vena hepática izquierda.
Según los artículos pertinentes publicados en el Chinese Journal of Digestive Surgery, los últimos avances en la investigación sobre la resección hepática anatómica laparoscópica incluyen principalmente los siguientes aspectos::
Tecnología de guía de fluorescencia verde de indocianina: La aplicación de esta tecnología en la resección laparoscópica de segmentos hepáticos anatómicos puede mejorar la precisión y la seguridad de la operación.Usando colorante fluorescente verde de indocianina, los médicos pueden identificar y separar más claramente los vasos sanguíneos y los nervios del hígado, reduciendo así el sangrado intraoperatorio y las complicaciones postoperatorias.
Cirugía asistida por tecnología de impresión 3D: El valor de aplicación de la tecnología de impresión 3D en la resección laparoscópica del segmento VIII anatómico del hígado se ha estudiado y verificado más a fondo.Mediante la impresión 3D de modelos preoperatorios, los médicos pueden tener una comprensión más intuitiva de la estructura anatómica del hígado antes de la cirugía, mejorando así la precisión y seguridad de la operación.
Consenso de expertos chinos (2023 Edición): En 2023,el Chinese Journal of Digestive Surgery publicó el "Consenso de expertos chinos sobre el procedimiento operativo y las normas técnicas de resección hepática anatómica laparoscópica (2023 Edition) ", que proporciona procedimientos de operación estandarizados y orientación técnica para la resección hepática anatómica laparoscópica, lo que ayuda a mejorar la calidad y seguridad de la cirugía.
Estos avances en la investigación indican que la cirugía de resección hepática anatómica laparoscópica ha mejorado continuamente en tecnología y métodos,especialmente en la aplicación de la tecnología de guía por fluorescencia y la tecnología de impresión 3D, lo que ha mejorado significativamente la precisión y seguridad de la cirugía.
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