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Preguntas frecuentes

Ventajas y desafíos de la laparoscopia de puerto único

La laparoscopia de puerto único (LESS) se ha convertido gradualmente en un desarrollo importante en el campo de la cirugía mínimamente invasiva en los últimos años, con importantes ventajas y desafíos.

Ventajas
Menos trauma: La laparoscopia de puerto único entra a través de un solo orificio de punción en el ombligo, reduciendo el número de incisiones y, por lo tanto, el trauma.

Mejor efecto estético: debido a la depresión natural del ombligo, los pliegues pueden cubrir la incisión, dejando casi ninguna cicatriz después de la operación, logrando un efecto "sin rastros".

Recuperación postoperatoria más rápida: la cirugía laparoscópica de puerto único es menos invasiva, el dolor postoperatorio se reduce significativamente y los pacientes pueden ser dados de alta del hospital en 2-3 días,con una recuperación más rápida.

Estancia hospitalaria más corta: Debido a menos trauma y una recuperación más rápida, la estancia hospitalaria de los pacientes también se acorta.

Reduce complicaciones: La cirugía laparoscópica tradicional a veces es propensa a hernias incisivas, mientras que estas complicaciones son muy raras en la cirugía laparoscópica de un solo puerto.

Desafío
La aglomeración y colisión de instrumentos: en la cirugía laparoscópica de un solo puerto, todos los instrumentos se concentran en la misma incisión, que es propensa a aglomeración y colisión de instrumentos,afectando a la operación quirúrgica.

Dificultades ergonómicas: dado que sólo hay un espacio de operación, el alcance de operación del operador es limitado, lo que aumenta la dificultad de la operación.

Falta de instrumentación de triangulación: la cirugía laparoscópica de puerto único carece de las capacidades de triangulación que se encuentran en la laparoscopia de puertos múltiples,que resulta en pérdida de la percepción de profundidad y campo de visión limitado.

Dificultad para suturar: Es difícil realizar operaciones de sutura bajo laparoscopia de un solo puerto, especialmente cuando se requieren operaciones delicadas.
Altos requisitos técnicos: La cirugía laparoscópica de puerto único tiene altos requisitos técnicos para los médicos y requiere tecnología avanzada de cirugía laparoscópica.

La tecnología laparoscópica de puerto único tiene ventajas significativas en invasividad y estética mínimas, pero también enfrenta desafíos en la gestión de instrumentos, ergonomía y tecnología de sutura.Con el continuo avance de la tecnología y la acumulación de la experiencia de los médicos, se espera que estos desafíos se superen gradualmente.

¿Cuáles son los efectos específicos y el respaldo de los datos de la tecnología laparoscópica de puerto único en la reducción de complicaciones?

La técnica laparoscópica de puerto único tiene un efecto significativo en la reducción de complicaciones.La cirugía laparoscópica de un solo puerto reduce el número de orificios abdominales mediante la concentración de todos los orificios en una incisión, reduciendo así la incidencia de complicaciones de la punción, tales como hemorragias e infecciones.Los estudios han demostrado que la colecistectomía laparoscópica de puerto único tiene una menor tasa de complicaciones que la cirugía laparoscópica tradicional de puertos múltiplesPor ejemplo, un estudio mostró que la tasa de complicaciones para la cirugía laparoscópica de un solo puerto fue del 4,00%, en comparación con el 14,00% para el grupo de control.

La técnica laparoscópica de puerto único no sólo reduce la incidencia de complicaciones,pero también reduce aún más el riesgo de complicaciones postoperatorias al reducir el daño por penetración muscular en la pared abdominalEste método quirúrgico es menos invasivo y tiene una recuperación postoperatoria más rápida, lo que puede mejorar efectivamente la satisfacción del paciente y la calidad de vida.

¿Cómo resolver los problemas de aglomeración de instrumentos y colisión durante la cirugía laparoscópica de un solo puerto?

El hacinamiento y la colisión de los instrumentos es un problema común durante la cirugía laparoscópica de puerto único.

Usar pinzas de agarre y pinzas de separación con extremos delanteros curvos: Al cambiar el ángulo de los instrumentos durante el funcionamiento, se puede restablecer en cierta medida la disposición triangular.Reducir así las colisiones mutuas.

Uso de instrumentos quirúrgicos con múltiples grados de libertad: El endoscopio y los instrumentos quirúrgicos en los sistemas modernos de cirugía laparoscópica de puerto único tienen múltiples grados de libertad activos.La operación quirúrgica sólo puede completarse moviendo los instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal del paciente, que puede evitar la intervención quirúrgica.

Optimizar el diseño de las herramientas quirúrgicas: las herramientas quirúrgicas deben satisfacer el espacio de trabajo correspondiente,requisitos de destreza y carga para adaptarse a la disposición de los instrumentos más concurridos en la cirugía endoscópica de puerto único.

Mejoras en la tecnología y los dispositivos de aplicación: por ejemplo, el uso de dispositivos de bucle único y la tecnología de suspensión de la pared abdominal para resolver el problema de la oclusión hepática,y colocar la muestra en una bolsa de extracción después de la resección, y luego quitarlo junto con el dispositivo de un solo agujero, para reducir eficazmente la interferencia entre los dispositivos.

Mejorar las habilidades quirúrgicas y el trabajo en equipo: A través de la optimización y mejora continuas de las técnicas quirúrgicas, el trabajo en equipo y los instructores de alto nivel,La curva de aprendizaje puede acortarse significativamente y la eficiencia y precisión quirúrgicas pueden mejorarse.

¿Cómo superar las dificultades ergonómicas y mejorar el rango operativo y el campo de visión durante la cirugía laparoscópica de puerto único?

En la cirugía laparoscópica de puerto único, los métodos para superar las dificultades ergonómicas y mejorar el rango de operación y el campo de visión incluyen principalmente los siguientes puntos:

Mejorar la postura quirúrgica: De acuerdo con las recomendaciones del profesor TJ Kim, el operador debe ajustar la distancia entre los ojos y la pantalla y el ángulo del codo.Si los ojos del operador miran directamente a la pantalla a poca distancia y el ángulo entre los codos es superior a 120° durante el funcionamiento, será más ergonómico y cómodo que si el operador mira la pantalla desde lejos y el ángulo del codo es inferior a 90°.

Utilice una lente de visión multiángulo: la lente de estrabismo de 30° hacia adelante puede obtener una visión multiángulo ajustando el botón o girando el cable óptico fuera del cuerpo.y es más adecuado para varios tipos de cirugías laparoscópicas de puerto único.

Colocación de un dispositivo de elevación uterina: Un dispositivo de elevación uterina se puede colocar durante la operación para ayudar a exponer el campo quirúrgico y reducir la dificultad de suturar.

Sistema especial de entrenamiento y simulación: Dado que la cirugía de puerto único necesita superar las limitaciones del campo de visión quirúrgico y el espacio,La formación especial y el uso de un sistema de simulación de cirugía laparoscópica mínimamente invasiva de un solo puerto pueden ayudar a los médicos a dominar las habilidades pertinentes.

Evitar el "efecto bastón": en la cirugía laparoscópica de un solo puerto, los instrumentos y la lente a menudo están en la misma línea paralela,haciendo desaparecer el triángulo quirúrgico de la laparoscopia convencionalPor lo tanto, es necesario volver a sentir la posición de los instrumentos y la profundidad de la anatomía, y tratar de evitar interferencias entre los instrumentos.

¿Qué técnicas de sutura avanzadas pueden mejorar la precisión quirúrgica en la cirugía laparoscópica de un solo puerto?

En la cirugía laparoscópica de puerto único, hay varias técnicas de sutura avanzadas que pueden mejorar la precisión quirúrgica:

Método de sutura de béisbol: Este método de sutura se utilizó por primera vez en la miomectomía laparoscópica y puede mejorar efectivamente la precisión de la operación.

Método de sutura continua y método de sutura interrumpida: Estos métodos tradicionales de sutura todavía se utilizan ampliamente en la cirugía laparoscópica de un solo puerto,y efectos de sutura de alta precisión pueden lograrse mediante operaciones delicadas.

Figura 8 punto y punto en U: Estos puntos también pueden proporcionar buenos resultados de costura en ciertas situaciones, especialmente cuando se requiere un trabajo delicado.

Método de sutura intradérmica: Utilice sutura absorbible 3-0 para sutura intradérmica, que es adecuada para suturar sencillamente las incisiones laparoscópicas de un solo puerto.Este método no solo mejora la precisión de las suturas sino que también reduce las complicaciones postoperatorias.

Método de sutura continua con hilo de púas: En el tratamiento de las lesiones ováricas,el uso de Tyco 3-0 hilo de púas para sutura continua puede cerrar eficazmente la pared del quiste y mejorar la precisión de la operación.

Sutimiento asistido por robot: Utilizando herramientas de sutura especializadas y sistemas de imagen de vanguardia, los robots pueden proporcionar una visualización más precisa del área quirúrgica,Resultando en una mejora de la precisión de sutura.

Técnicas de anudo: incluidas la ligadura simple y la ligadura + recorte.Estas técnicas se utilizan ampliamente en la cirugía laparoscópica de un solo puerto y pueden mejorar la estabilidad y fiabilidad de la cirugía.

Nuevo sistema de evaluación: Un nuevo sistema de evaluación de la precisión de la sutura laparoscópica basado en un estereoscopio puede ayudar a los cirujanos a dominar mejor las habilidades de sutura y mejorar la precisión quirúrgica.

¿Cuáles son los requisitos técnicos específicos para los médicos para la laparoscopia de un solo puerto?

La tecnología de laparoscopia de puerto único tiene requisitos técnicos muy elevados para los médicos.

Tecnología y competencia quirúrgica: La cirugía laparoscópica de puerto único es más compleja que la cirugía laparoscópica convencional de puertos múltiples.y requiere mayores habilidades quirúrgicas y competencia del operadorLos médicos deben tener habilidades operativas de alto nivel y una amplia experiencia clínica.

Uso de equipos de última generación: Aunque existen equipos de última generación como garantía, las habilidades operativas del médico siguen siendo el factor clave.

Preparación preoperatoria y manejo de situaciones especiales: debido a la particularidad de la cirugía laparoscópica de un solo puerto, es difícil estimar el tiempo de operación antes de la cirugía.y en circunstancias especiales puede ser necesario cambiar a laparotomía.

Formación y curva de aprendizaje: Los médicos deben someterse a una formación especializada, dominarla y luego fortalecer continuamente la capacitación en habilidades operativas para mejorar rápidamente las habilidades quirúrgicas,reducir la curva de aprendizaje, y reducir la incidencia de complicaciones.

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