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Preguntas más frecuentes

¿Cuáles son las contraindicaciones de los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos?

Las contraindicaciones para los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos incluyen las siguientes:

Disfunción orgánica grave: como disfunción cardíaca, pulmonar, hepática y renal grave, estos pacientes no pueden tolerar los riesgos de la cirugía y la anestesia.

Masas enormes: Hay masas enormes en la pelvis y la cavidad abdominal, especialmente cuando el límite superior de la masa excede el nivel del ombligo o el útero gestacional es mayor a las 16 semanas de gestación, y el volumen de los fibromas uterinos excede los 4 meses de embarazo, lo que limitará el espacio de la operación quirúrgica y puede provocar la ruptura de la masa.

Peritonitis difusa con obstrucción intestinal: debido a la evidente expansión del tracto intestinal, es fácil que se produzca una perforación intestinal durante la punción.

Adherencias abdominales y pélvicas graves: como antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica aguda y crónica, fibromas más grandes que el tamaño de un puño y tumores de ovario, etc., estas condiciones aumentarán la dificultad y el riesgo de la cirugía.

Cirujanos sin experiencia: no se recomienda la cirugía laparoscópica si las habilidades y experiencia del cirujano son insuficientes.

Complicaciones graves: como colecistitis aguda con complicaciones graves (como absceso de la vesícula biliar, gangrena, perforación, etc.), ictericia obstructiva, cáncer de vesícula biliar, lesiones de protrusión de la vesícula biliar sospechosas de cáncer, hipertensión portal de cirrosis hepática, embarazo medio o tardío. etc.

Otras circunstancias especiales: como ataque agudo de colecistitis litiásica, colecistitis litiásica atrófica crónica, antecedentes de cirugía abdominal superior, hernia extraperitoneal, etc.

Estas contraindicaciones deben evaluarse cuidadosamente antes de la cirugía para garantizar la seguridad del paciente y el éxito de la operación.

¿Qué enfermedades específicas son más efectivas para tratar los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos?

Los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos han demostrado ventajas significativas en el tratamiento de una variedad de enfermedades específicas.Las siguientes son algunas de las principales áreas de aplicación:

Cirugía hepatobiliar: la cirugía laparoscópica ha ido reemplazando gradualmente a la cirugía abierta en el campo de la cirugía hepatobiliar y se ha convertido en el principal método de tratamiento.Por ejemplo, la colecistectomía laparoscópica con puerto único se ha implementado con éxito y tiene las ventajas de un menor traumatismo y ninguna cicatriz visible.

Enfermedades del tracto digestivo: la tecnología laparoscópica también se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de enfermedades del tracto digestivo.Por ejemplo, la extirpación laparoscópica exitosa de GIST gástrico benigno (tumor del estroma gástrico) y la implementación exitosa del trasplante laparoscópico total de hígado han demostrado su importante papel en la cirugía mínimamente invasiva.

Enfermedades ginecológicas: La cirugía laparoscópica también es muy utilizada en el campo de la ginecología, especialmente en el tratamiento de enfermedades como el embarazo ectópico y los quistes ováricos.La aplicación de la tecnología laparoscópica de puerto único en el campo de la ginecología también ha logrado avances significativos.

Enfermedades colorrectales: La cirugía colorrectal laparoscópica por puerto único también ha demostrado sus ventajas en el tratamiento de enfermedades colorrectales, como la reducción de las incisiones quirúrgicas y la rápida recuperación.

Urología: La tecnología laparoscópica también se ha utilizado ampliamente en el campo de la urología, desde la simple resección de órganos hasta la cirugía compleja de preservación y reconstrucción, la tecnología laparoscópica ha logrado avances significativos.

Cirugía de adelgazamiento: Poco a poco también se está potenciando la cirugía laparoscópica de adelgazamiento, especialmente en pacientes con obesidad severa.Este método quirúrgico no sólo es menos invasivo, sino que también puede recuperarse rápidamente.

¿Cómo evaluar la relación entre los riesgos de la cirugía laparoscópica y la salud general de los pacientes?

La relación entre el riesgo de la cirugía laparoscópica y el estado de salud general del paciente requiere una consideración integral de múltiples factores, incluida la edad del paciente, las enfermedades subyacentes, el tipo de cirugía y las complicaciones posoperatorias.El siguiente es un método de evaluación detallado:

Los pacientes de edad avanzada pueden tener una seguridad reducida al someterse a una cirugía laparoscópica.Por ejemplo, los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de ingreso posoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) cuando se someten a pancreaticoduodenectomía laparoscópica (LPD).Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la edad del paciente durante la evaluación y se debe realizar un juicio integral en combinación con otros indicadores relevantes.

La enfermedad subyacente del paciente tiene un impacto significativo en la seguridad de la operación.Por ejemplo, es posible que los pacientes con enfermedad hepática crónica o insuficiencia renal no puedan soportar la carga adicional de la cirugía, lo que aumenta el riesgo de la cirugía.Por lo tanto, durante el proceso de evaluación, es necesario comprender en detalle la enfermedad subyacente del paciente y ajustar el plan quirúrgico de acuerdo con la situación específica.

Los diferentes tipos de cirugía y requisitos técnicos tienen diferentes efectos en el estado de salud del paciente.Por ejemplo, la colecistectomía laparoscópica requiere ciertas habilidades y experiencia quirúrgicas; de lo contrario, puede aumentar el riesgo de la cirugía.Además, la cirugía laparoscópica del cáncer gástrico tiene la misma seguridad que la cirugía abierta en algunos casos, pero aún así debe ser realizada por cirujanos experimentados.

Las complicaciones posoperatorias son un indicador importante para evaluar los riesgos quirúrgicos.Por ejemplo, la incidencia de complicaciones después de la pancreaticoduodenectomía laparoscópica es alta, entre las cuales la incidencia de fístula pancreática es del 17,0%.Además, el dolor de hombro posoperatorio también es una complicación común y sus factores de riesgo incluyen gas residual debajo del diafragma, tiempo de operación prolongado, sexo femenino e IMC bajo.

La cirugía laparoscópica puede afectar la función inmune del cuerpo, como cambios en los subconjuntos de linfocitos T, disminución de la proporción CD4/CD8 y aumento de los niveles de PCR, IL6 y TNFα.Estos cambios pueden afectar la salud general del paciente y su recuperación después de la cirugía.

Evaluar la relación entre el riesgo de la cirugía laparoscópica y la salud general del paciente requiere un análisis integral desde múltiples perspectivas, incluyendo la edad del paciente, las enfermedades subyacentes, el tipo de cirugía y los requisitos técnicos, las complicaciones postoperatorias y la función inmune del cuerpo.

En cirugía laparoscópica, ¿qué complicaciones son situaciones de emergencia que requieren la interrupción inmediata de la medicación o la cancelación de la cirugía?

En la cirugía laparoscópica, las siguientes complicaciones son situaciones de emergencia que requieren la interrupción inmediata de la medicación o la cancelación de la cirugía:

Rotura de grandes vasos sanguíneos: Esta es una complicación grave en la cirugía laparoscópica ginecológica.Una vez que ocurre, el paciente sufrirá un shock hemorrágico y perderá la vida en un corto período de tiempo, por lo que el tratamiento de emergencia es particularmente importante.

Embolia gaseosa: cuando se utiliza dióxido de carbono para la insuflación abdominal, la acidosis puede provocar una embolia gaseosa, que puede ser mortal.

Infección grave de la incisión: si se produce una infección grave de la incisión después de la cirugía, como fiebre, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la incisión, exudación anormal, etc., es posible que se requiera tratamiento inmediato para evitar complicaciones adicionales.

Infección pulmonar: dado que la cirugía laparoscópica requiere anestesia general e intubación endotraqueal para ayudar a respirar, la irritación de la garganta puede causar un aumento de las secreciones.Si no se puede dar de alta a tiempo, puede ocurrir neumonía por aspiración, que también es una emergencia.

Sangrado: El daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía laparoscópica puede provocar sangrado, que es una de las principales causas de muerte en los pacientes.Si se encuentra una gran cantidad de sangrado durante la cirugía, se deben tomar medidas de inmediato.

Antes de la cirugía laparoscópica, ¿qué procedimientos específicos de preparación y evaluación existen para garantizar la seguridad del paciente?

Antes de la cirugía laparoscópica, los procedimientos específicos de preparación y evaluación para garantizar la seguridad del paciente incluyen los siguientes aspectos:

Preparación de rutina:

Limpieza de la piel:La piel abdominal debe limpiarse a fondo antes de la cirugía, especialmente el ombligo, porque el ombligo se perforará durante la cirugía.
Bañarse y cambiarse de ropa:El baño y el cambio de ropa se realizan el día antes de la cirugía para garantizar que la piel esté limpia y reducir el riesgo de infección.

Preparación intestinal:

Ajuste dietético:Inicie una dieta semilíquida el día antes de la cirugía.Generalmente, los adultos deben ayunar durante 12 horas antes de la cirugía para reducir el contenido intestinal.
Enema:Para cirugías más grandes, como tumores malignos, adenocarcinoma uterino o cáncer de ovario, se requiere preparación intestinal y enema.
Establecimiento y examen del caso:

Examen ginecológico:El médico establecerá el caso de la paciente, realizará un examen ginecológico, completará pruebas de laboratorio y determinará la fecha de la cirugía.

Evaluación de enfermedades y evaluación de seguridad:

Evaluación de idoneidad de la enfermedad:Primero complete la "evaluación de la enfermedad (si es adecuada para cirugía laparoscópica)" - "evaluación de seguridad" - "educación del paciente" - gestión del proceso de "consentimiento informado" del paciente.
Educación sanitaria perioperatoria:Observe de cerca el estado de salud del paciente para garantizar que realice la cirugía de manera segura y efectiva.

Preparación del artículo:

Preparación del instrumento laparoscópico:Prepare los instrumentos laparoscópicos necesarios, cinturones de fijación, soportes para hombros, gasa salina húmeda, etc.

Otros contenidos de evaluación:

Estilo de vida, manejo de medicamentos, preparación personal, evaluación multicultural y evaluación de seguridad: todos estos forman parte de la evaluación de preparación para la admisión, que ayuda a los médicos a comprender completamente la condición del paciente y garantizar el buen progreso de la operación.

Para los pacientes con cambios importantes en el estilo de vida (como dieta y ejercicio), ¿qué precauciones o sugerencias especiales existen para la cirugía laparoscópica?

Para los pacientes con cambios importantes en el estilo de vida (como dieta y ejercicio), existen varias precauciones o sugerencias especiales después de la cirugía laparoscópica:

Ajuste dietético:Después de la cirugía, debes elegir alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como huevos, carnes magras, leche, manzanas y naranjas, para ayudar a tu cuerpo a recuperarse.Generalmente no es necesario ayunar después de la cirugía.Quienes están bajo anestesia general pueden comer después de despertarse y pasar gradualmente de alimentos líquidos a alimentos normales.

Disposición del ejercicio:El tiempo y la intensidad del ejercicio postoperatorio deben determinarse según el tipo de cirugía y la condición física personal.Generalmente se recomienda empezar a correr un mes después de la cirugía.Al principio se recomienda trotar y luego aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio según su propia situación.Sin embargo, también se recomienda realizar algo de ejercicio ligero 2-3 días después de la cirugía para evitar náuseas, fatiga y otros síntomas de malestar.Específicamente para diferentes tipos de cirugía, como la colecistectomía laparoscópica y la apendicectomía, se puede realizar ejercicio moderado aproximadamente una semana después de la cirugía, mientras que se recomienda comenzar a hacer ejercicio medio mes después de una cirugía de hígado, páncreas, bazo o cirugía gastrointestinal.

Cuidado de heridas:Es muy importante mantener la herida limpia y seca, porque la incisión de la cirugía laparoscópica es pequeña.Una vez que se produce la infección, la recuperación se verá afectada.

Estilo de vida:Después de la cirugía, debe dormir lo suficiente, desarrollar buenos hábitos de vida, evitar quedarse despierto hasta tarde, no ser exigente con la comida y tratar de comer alimentos nutritivos.

Actividad y descanso:1-2 días después de la cirugía, debido a la influencia de la anestesia y el trauma, el cuerpo del paciente está relativamente débil.En este momento se recomienda caminar menos y descansar más en la cama.Sin embargo, también se anima a los pacientes a levantarse de la cama lo antes posible para favorecer la recuperación de la motilidad gastrointestinal y, al mismo tiempo, evitar actividades extenuantes.

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